“全村腦中風(fēng)”誰之過？為醫(yī)保基金劃好“悟空圈”

近期，與醫(yī)保基金相關(guān)的消息頻頻曝光：安徽省淮北市一家民營醫(yī)院誘導(dǎo)178名老年慢性病病人住院，虛開檢查單進(jìn)行醫(yī)保申報(bào);山東菏澤單縣2000多位村民在不知情的情況下，醫(yī)保賬戶莫名出現(xiàn)“腦中風(fēng)”的醫(yī)保結(jié)算記錄，甚至包括5歲的兒童和去世的老人……諸如此類事件，暴露了醫(yī)?；鸨O(jiān)管存在漏洞、監(jiān)管責(zé)任尚未壓實(shí)的問題，值得我們深思。

隨著國家醫(yī)療保障體系的健全完善，醫(yī)?；鸬母采w面(95%、13.61億人)和規(guī)模(3.1萬億元)不斷擴(kuò)大，大大緩解了群眾“看病難、看病貴”的難題。而這塊體量巨大“奶酪”也讓一批“蛀蟲”“碩鼠”覬覦，以致欺詐騙保行為時(shí)有發(fā)生。究其原因，一方面是醫(yī)?；鹗褂弥黧w多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多，欺詐騙保手法較為隱蔽，客觀上給監(jiān)管工作帶來難度;另一方面，少數(shù)職能部門履行監(jiān)管職責(zé)不到位、形式主義官僚主義問題嚴(yán)重，對(duì)存在的問題“睜一只眼閉一只眼”。更有甚者，個(gè)別公職人員與不法分子內(nèi)外勾結(jié)、狼狽為奸，把醫(yī)?；甬?dāng)做套取私利的“提款機(jī)”。

全民醫(yī)保是保障人民健康的一項(xiàng)基本制度，確保醫(yī)保基金安全既是重大民生問題，也是重大政治任務(wù)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、套?；蚺灿秘澱几黝惿鐣?huì)保障資金的違法行為，守護(hù)好人民群眾的每一分“養(yǎng)老錢”“保命錢”。十九屆中央紀(jì)委五次全會(huì)明確要持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題，嚴(yán)肅查處貪污侵占、吃拿卡要等行為。

7月以來，湖南省紀(jì)委監(jiān)委深入開展“清廉醫(yī)?！睂ｍ?xiàng)監(jiān)督檢查，著力防范和化解醫(yī)療保障基金管理使用風(fēng)險(xiǎn)。全省紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)上下聯(lián)動(dòng)，如郴州在不到半個(gè)月時(shí)間，就追繳全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100余萬元違規(guī)費(fèi)用，自查自糾退繳540余萬元。

為使醫(yī)?；鸩怀伞疤粕狻?，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)就得畫好“悟空圈”。

壓實(shí)責(zé)任。針對(duì)監(jiān)管能力不足、體制機(jī)制不順等突出問題，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)需立足監(jiān)督的再監(jiān)督定位，壓緊壓實(shí)各級(jí)黨委(黨組)和醫(yī)?；鸨O(jiān)管單位的主體責(zé)任。如省紀(jì)委監(jiān)委駐省人力資源和社會(huì)保障廳紀(jì)檢監(jiān)察組向省醫(yī)療保障局出具了“清廉醫(yī)保”專項(xiàng)監(jiān)督建議書，督促其提高政治站位，研究出臺(tái)了《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中整治實(shí)施方案》等文件。

形成合力。醫(yī)?；痍P(guān)聯(lián)眾多部門，涉及諸多行業(yè)，監(jiān)督需形成合力，才能嚴(yán)防各環(huán)節(jié)出現(xiàn)跑冒滴漏。湘潭由公安、財(cái)政、人社、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等派駐紀(jì)檢監(jiān)察組及紀(jì)委監(jiān)委機(jī)關(guān)相關(guān)部室組成專門的工作班子來開展“清廉醫(yī)?！睂ｍ?xiàng)監(jiān)督檢查，重點(diǎn)監(jiān)督檢查是否存在貪污侵占、行賄受賄、截留挪用、滯留拖欠、吃拿卡要、弄虛作假等行為。

以案促治。查辦案件只是第一步，關(guān)鍵是要讓整改更加有的放矢，綜合提升以案促治成效。嘉禾縣紀(jì)委監(jiān)委在開展醫(yī)?；鸺袑ｍ?xiàng)整治行動(dòng)中，查處了縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)周建平等案件后，組織全縣醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人300余人開展警示教育大會(huì)，用“以案說法”敲響“清廉醫(yī)?！本?，督促其完善制度、堵塞漏洞。

強(qiáng)化監(jiān)督。建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制,需要充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，同時(shí)借助大數(shù)據(jù)手段篩查風(fēng)險(xiǎn)，形成“不敢騙、不能騙”高壓態(tài)勢(shì)。益陽市紀(jì)委通過開展“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)督”平臺(tái)數(shù)據(jù)比對(duì)，主動(dòng)拓寬問題線索發(fā)現(xiàn)渠道，全面清理黨的十九大以來醫(yī)保領(lǐng)域違規(guī)違紀(jì)違法問題。

民生痛點(diǎn)就是正風(fēng)肅紀(jì)反腐的發(fā)力點(diǎn)。我們要進(jìn)一步堵住損害醫(yī)保基金安全的“窟窿”，夯實(shí)醫(yī)療保障制度的“底座”，方能為人民群眾創(chuàng)造更加健康美好的生活。(文/尹驍)

責(zé)編：劉偉

來源：三湘風(fēng)紀(jì)網(wǎng)