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引導(dǎo)“天價藥”開出“平民價” 醫(yī)保目錄調(diào)整公布

2021-12-06 14:59:45 科技日報

引導(dǎo)“天價藥”開出“平民價” 醫(yī)保目錄調(diào)整公布

70萬元1針的知名“天價藥”諾西那生鈉注射液,經(jīng)過談判后大幅降價,此次被納入醫(yī)保新目錄;達(dá)雷妥尤單抗注射液的年治療費(fèi)用超過100萬元,經(jīng)談判降至30萬元以下,也被納入醫(yī)保新目錄……

12月3日,國家醫(yī)保局公布2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長石遠(yuǎn)凱對照調(diào)整目錄逐一解讀,他表示,通過談判引導(dǎo)這些“天價藥”自身降價,加上醫(yī)保報銷,患者的治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將下降不少。

“昂貴的藥品費(fèi)用不僅給老百姓帶來沉重負(fù)擔(dān),也對基金安全帶來風(fēng)險。”2021年國家醫(yī)保談判藥品基金測算專家組組長鄭杰表示,通過嚴(yán)格目錄外藥品準(zhǔn)入、引導(dǎo)藥品合理降價等措施,節(jié)省下來資金可用來購買性價比更高的藥品,實現(xiàn)更高層次的“?;尽薄?/p>

降低藥費(fèi),集采和目錄準(zhǔn)入打出談判“組合拳”

科技日報記者從國家醫(yī)保局了解到,2021年國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2860種,其中西藥1486種,中成藥1374種。中藥飲片仍為892種。本次調(diào)整經(jīng)過啟動、申報、評審、談判等階段,經(jīng)過專家評審,其中74種新藥進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄,11種藥品被調(diào)出目錄。

在引導(dǎo)藥品降價方面,通過引導(dǎo)藥品適度競爭、以量換價等措施,經(jīng)過談判后新增的67種目錄外獨(dú)家藥品降價,降幅達(dá)61.71%;目錄內(nèi)也有27種藥品談判成功,降低藥價。

“有人認(rèn)為談判就是殺價,越低越好,這是一種曲解,基金測算追求的不是最低價,而是合理價?!? 鄭杰表示,測算具體藥品價格,需要綜合考慮合理的用藥需求、藥品臨床價值、創(chuàng)新程度、市場競爭等因素,基于循證證據(jù),對藥品進(jìn)行全方位、多角度的科學(xué)評估。

據(jù)介紹,國家醫(yī)保局成立以來,已經(jīng)開展了4次國家醫(yī)保藥品談判工作,基金測算也建立起了一套標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的模型。為了實現(xiàn)在基金可持續(xù)的基礎(chǔ)上不斷提高老百姓的醫(yī)療保障水平,國家醫(yī)保局通過帶量采購、目錄準(zhǔn)入談判等措施,減輕藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

騰籠換鳥,及時將新藥、好藥納入目錄

據(jù)介紹,開展國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作4年來,累計有507個藥品新增進(jìn)入全國醫(yī)保支付范圍,同時一批“神藥”“僵尸藥”被調(diào)出目錄。在今年的目錄調(diào)整中,就有11種臨床價值不高、可替代性強(qiáng)及近幾年在國家招采平臺采購量較小的原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。

通過引導(dǎo)藥品適度競爭、以量換價等措施,部分目錄內(nèi)藥品再次降價,為購買性價比更高的藥品騰出基金空間,成功實現(xiàn)藥品保障升級換代。此次新增的74個品種,精準(zhǔn)補(bǔ)齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求,共涉及21個臨床組別。

“一大批新上市的藥品納入醫(yī)保,例如,18種腫瘤用藥中有不少是新靶點(diǎn)、新機(jī)制的藥品,之前的昂貴價格讓很多患者望塵莫及。”石遠(yuǎn)凱解讀道。

例如,治療肺癌的國產(chǎn)新藥伏美替尼今年3月剛剛獲批上市,屬于三代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑藥物,用于一代藥物造成基因敏感突變的患者,其進(jìn)入醫(yī)保目錄讓肺癌患者在降低負(fù)擔(dān)的同時有了更多選擇。阿貝西利片則是國家醫(yī)保目錄首次納入的細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶4/6抑制劑藥物。通過評估這一新機(jī)制藥物的臨床價值、病人獲益、創(chuàng)新程度等,將其納入醫(yī)保,讓更多乳腺癌患者能夠用得起好藥、新藥,通過堅持治療,獲得更高的生活質(zhì)量。

對“天價藥”說不

據(jù)統(tǒng)計,2018年以來,北京醫(yī)?;鹬Ц兜膰勊幗痤~約40億元,給老百姓帶來巨大的實惠。“但由于目前我們還是發(fā)展中國家,醫(yī)保基金籌資水平和保障能力還十分有限。據(jù)我了解,按照限定的支付范圍,目前國家醫(yī)保目錄內(nèi)所有藥品年治療費(fèi)用均未超過30萬元?!? 鄭杰表示,在未來的目錄調(diào)整工作中,國家醫(yī)保局仍然會繼續(xù)杜絕天價藥進(jìn)醫(yī)保。

例如,前段時間媒體熱議的某120萬元一針的抗癌神藥,由于遠(yuǎn)超基金承受能力和老百姓負(fù)擔(dān)水平,由于不具備經(jīng)濟(jì)性未能通過評審,最終未獲得談判資格。

“目錄調(diào)整工作首要工作原則是‘?;尽?,”鄭杰強(qiáng)調(diào),充分利用有限的基金去更好滿足老百姓日益增長的醫(yī)療健康需求,對醫(yī)保工作提出了更高的要求。

責(zé)編:楊雅婷

來源:科技日報

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