湖南《關(guān)于促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》解讀
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是保障群眾健康的第一道防線。如何讓老百姓就醫(yī)首選基層,就近得到安全、有效、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?
擴(kuò)寬基層醫(yī)務(wù)人員晉升通道、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策、加大醫(yī)保政策對基層傾斜力度……近日,省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》),針對當(dāng)前基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問題進(jìn)行政策強(qiáng)化和調(diào)整。1月8日,湖南日報全媒體記者采訪了省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處相關(guān)負(fù)責(zé)人,就《意見》進(jìn)行解讀。
明確“公益一類事業(yè)單位財政保障”,加大醫(yī)保政策對基層傾斜力度
近年來,國家和我省有關(guān)基層衛(wèi)生健康政策接續(xù)出臺、不斷完善,但受多種因素影響,部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力難以提高、運(yùn)行較為困難,難以滿足群眾就近就醫(yī)需求。
《意見》再次強(qiáng)調(diào),政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為公益類事業(yè)單位,實(shí)行公益一類事業(yè)單位財政保障。各地財政和衛(wèi)生健康部門要按政策規(guī)定落實(shí)人員經(jīng)費(fèi)和單位正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。
如何釋放政策活力?《意見》從破解當(dāng)前阻礙基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的瓶頸出發(fā),加大醫(yī)保政策傾斜力度、完善藥品配備政策、動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
例如,完善特殊門診定點(diǎn)資質(zhì)管理辦法,至2025年底基本實(shí)現(xiàn)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特殊病種門診統(tǒng)籌定點(diǎn)全覆蓋;與家庭醫(yī)生簽約的參保對象選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診,并通過簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)診(含上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn))的,其住院起付線可連續(xù)計算,報銷比例在原基礎(chǔ)上提高5—10個百分點(diǎn)。
《意見》指出,在縣域醫(yī)保費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)預(yù)算范圍內(nèi),完善醫(yī)保支付方式,對于上一年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)?;痤A(yù)算支付總額占縣域住院醫(yī)保基金年度預(yù)算支付總額的比例低于20%的縣市區(qū),不再對其設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度住院人次總數(shù)、年度住院醫(yī)?;鹂傤~等控制指標(biāo),逐步將縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)?;鹉甓阮A(yù)算支付總額占比提高至45%及以上;對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新開科室,或者新實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)所產(chǎn)生的住院醫(yī)?;鹳M(fèi)用實(shí)行單列管理,引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)能力。
“這意味著,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在規(guī)范診療的前提下獲得的醫(yī)保額度將持續(xù)增大,可根據(jù)轄區(qū)疾病譜和群眾醫(yī)療需求開展特色??平ㄔO(shè)、引進(jìn)新技術(shù)新項目,提高醫(yī)療服務(wù)能力。”省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品保障也將進(jìn)一步加強(qiáng)?!兑庖姟分赋觯吓R床用藥各項管理規(guī)范、省級醫(yī)藥集中采購平臺中國家基本藥物目錄內(nèi)掛網(wǎng)藥品納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購范圍;允許納入鄉(xiāng)村一體化管理、配備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的村衛(wèi)生室用藥范圍與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用藥范圍相銜接。
提升基層常見病多發(fā)病診療能力
近年來,我省加強(qiáng)了基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備配備,實(shí)現(xiàn)了行政村村衛(wèi)生室全覆蓋、每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2名全科醫(yī)生全覆蓋。但這僅僅是基礎(chǔ),與滿足群眾就近就醫(yī)的需求相比,基層醫(yī)療服務(wù)能力仍是短板弱項。
如何持續(xù)提升基層常見病多發(fā)病診療能力?《意見》指出,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)性地位。結(jié)合居民需求,發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科(婦女保?。嚎疲▋和=。⒕瘢ㄐ睦恚┑葘I(yè)科室。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施備案管理的基礎(chǔ)上,按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)章及相關(guān)文件要求,開展限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用,實(shí)施三級及以上手術(shù)。加強(qiáng)基層全科醫(yī)生、??漆t(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師、護(hù)士等醫(yī)技人員培訓(xùn),提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何提檔升級、實(shí)現(xiàn)能力提升?未來,我省將建立適合基層衛(wèi)生特點(diǎn)的等級評審評價體系,推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一、二級醫(yī)院等級評審工作?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)評審成為一、二級醫(yī)院后,保持現(xiàn)有財政投入和補(bǔ)償、醫(yī)保待遇保障水平不降低,人才梯隊、專業(yè)技術(shù)崗位總量和結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、藥品配備等方面,按照相對應(yīng)的一、二級醫(yī)院的相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
同時,《意見》還對完善公共衛(wèi)生服務(wù)、豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵、提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力等方面提出要求,開展縣域次中心建設(shè),加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特色科室、數(shù)字化預(yù)防接種門診、疫情防控能力建設(shè)和設(shè)備配備,推動信息化建設(shè),不斷提升系統(tǒng)連續(xù)的基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力,改善群眾就近就醫(yī)的環(huán)境條件。
擴(kuò)大基層醫(yī)務(wù)人員晉升通道,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力
受執(zhí)業(yè)環(huán)境、待遇保障、生活條件、職業(yè)發(fā)展等多種因素影響,人才引不進(jìn)、留不住是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的難題。
《意見》提出拓寬基層醫(yī)務(wù)人員晉升通道。實(shí)施以縣市區(qū)為單位“打捆”統(tǒng)一進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置,統(tǒng)籌使用崗位數(shù),參照相關(guān)規(guī)定按照中級增加5個百分點(diǎn)、高級增加3個百分點(diǎn)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例;對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的人員晉升專業(yè)技術(shù)職稱,可不作外語、計算機(jī)和科研方面的要求;對引進(jìn)的高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才如無相應(yīng)等級的空缺崗位,可不受單位崗位總量、最高等級和結(jié)構(gòu)比例的限制,通過設(shè)置特設(shè)崗位予以聘用。
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資總量時可突破現(xiàn)行績效工資調(diào)控水平,給予重點(diǎn)傾斜,不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位的吸引力,進(jìn)一步促進(jìn)人才向基層流動。
責(zé)編:楊雅婷
來源:?湖南日報