及時治療心衰就不可怕

心臟對我們來說，是非常重要的器官之一，它的存在和健康都影響著我們的身體和生活。

心臟可能出現(xiàn)多種問題，其中心衰常常讓人談之色變。心衰是心力衰竭簡稱，指的是嚴重的心功能不全，即心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙。它并不是一種疾病，而是由其他原發(fā)的心臟疾病逐漸進展加重，引起心功能失去儲備的代償能力，導(dǎo)致心臟無法承受正常的生理性的泵血需求，而出現(xiàn)的影響全身的異常狀態(tài)。心力衰竭是一種狀態(tài)，屬于器官衰竭的一種，都是基于某些心臟病變本身逐步加重而形成的，往往是心臟病的終末期表現(xiàn)?？杉毙云鸩?、可慢性發(fā)展，也分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

導(dǎo)致心衰的病因有很多。感染：病毒性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎等；心肌的缺血或病變：嚴重的冠心病、擴張性心肌病等；心臟的結(jié)構(gòu)有異常：復(fù)雜的先天性心臟病、長期的心臟瓣膜病變等。幾乎所有的心血管疾病，甚至不當(dāng)?shù)乃幬?、波動過大的情緒都可能導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。

心力衰竭根據(jù)輕重緩急會有不同的表現(xiàn)：急性心衰起病兇險，會有典型的端坐呼吸，癥狀很明顯；慢性心衰一開始往往沒有特征的表現(xiàn)，最早常為勞力性的呼吸困難，見于輕度體力勞動下即有明顯的喘憋、心悸不適，后續(xù)還會出現(xiàn)夜間安靜睡眠時突發(fā)地憋醒、呼吸困難。左心衰竭表現(xiàn)為活動能力的下降，甚至不能完成日常的生活自理；右心衰竭常常會有下肢的凹陷性水腫，多位于腳踝，用手指按壓后腫脹的皮膚不會馬上回彈，出現(xiàn)一個小凹陷，這是因為心臟功能不全導(dǎo)致的血液回流不暢。

心衰是心臟疾病進展的過程，是心臟終末期的表現(xiàn)，它是否可怕要看原發(fā)的疾病，以及進展的程度。急性心衰、像病毒性心肌炎，起病很多時候非常兇險，不及時處理會危及生命。慢性心衰，只要盡早治療，那些輕中度的患者還是可以獲得較好的預(yù)后的。至于流傳的“心衰患者只能活5年，比癌癥更可怕”，并沒有這樣的說法，心衰早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)和治療，還是可以獲得較好預(yù)后的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在很多治療終末期心衰的措施，比如心臟移植、人工心臟、心室輔助都在臨床開展應(yīng)用，都會大大提高心衰患者的遠期生存率。

那么，如何降低心衰風(fēng)險？除了極少數(shù)目前無法治療的疾病如擴張性心肌病，大部分情況下，只要及時治療，都不會演變成心衰的。所以，積極治療原發(fā)的心臟疾病是改善患者預(yù)后的首要手段。心衰患者首先需要治療原發(fā)心臟疾病，此時的患者往往原發(fā)病已經(jīng)較為嚴重，因此更需要規(guī)范化的治療。此外，還需注意以下幾個方面的事項：避免感冒，預(yù)防感染；注意飲食，心衰患者體內(nèi)水鈉潴留，可以通過減少鈉鹽的攝入來減輕上述癥狀；控制飲水量，監(jiān)測出入量情況，如果長期入量大于出量，心臟負擔(dān)就會越重，會加重心衰；注意休息，避免過勞；心衰的患者可以適當(dāng)進行利尿治療，但利尿同時需要監(jiān)測電解質(zhì)，維持電解質(zhì)平衡，尤其是鉀離子；定期復(fù)診，不可擅自調(diào)整藥物；如有明顯胸悶、憋氣、不能平臥等癥狀，及時就診。

(解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師 趙晶)

作者：趙晶

責(zé)編：盧智彬

來源：人民政協(xié)網(wǎng)