孩子走路“內(nèi)八字”，需要糾正嗎？

3歲半的瑤瑤，因?yàn)樽呗贰皟?nèi)八字”，家長(zhǎng)每天都要不斷提醒“腳尖向外走”，但效果甚微，瑤瑤也經(jīng)常為此不開心。家長(zhǎng)非常焦慮，帶瑤瑤輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，均未得到有效解決。后經(jīng)朋友推薦，來(lái)到南京市婦幼保健院兒童保健科就診，在醫(yī)生的建議下，進(jìn)行了步態(tài)分析，結(jié)果顯示瑤瑤存在明顯足內(nèi)旋(內(nèi)八字)步態(tài)，且下肢內(nèi)旋肌肉發(fā)育過(guò)度緊張，伴外旋活動(dòng)受限、內(nèi)旋活動(dòng)度過(guò)大。通過(guò)1-2個(gè)月的綜合康復(fù)干預(yù)后，瑤瑤“內(nèi)八字”步態(tài)明顯改善，家長(zhǎng)也不再焦慮了，親子關(guān)系更加融洽。

記者了解到，兒童“內(nèi)八字”步態(tài)并不少見(jiàn)，但不是所有的“內(nèi)八字”步態(tài)都需要醫(yī)學(xué)干預(yù)?！皟?nèi)八字”步態(tài)，主要表現(xiàn)是走路時(shí)足尖向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，這種步態(tài)使家長(zhǎng)產(chǎn)生了一定的困擾，除了擔(dān)心走路“內(nèi)八”不美觀，也更擔(dān)心日后會(huì)持續(xù)和加重。如何科學(xué)地評(píng)估并分析形成原因，以便后續(xù)采取有效措施，是促進(jìn)兒童步態(tài)改善的關(guān)鍵。

什么是“內(nèi)八字”步態(tài)？

“內(nèi)八字”步態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為足內(nèi)旋步態(tài)，是兒童行走時(shí)足縱軸向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。足行進(jìn)角(FPA)測(cè)量可確定是否存在足內(nèi)旋。 “內(nèi)八字”步態(tài)的原因是什么，又有哪些危害呢？

“內(nèi)八字”步態(tài)形成原因較為復(fù)雜，主要有跖內(nèi)收、脛骨內(nèi)旋和股骨過(guò)度前傾三種情況。兒童“內(nèi)八字”除了不美觀，還可能導(dǎo)致骨盆傾斜、加重腿部骨骼畸形(“X”或“O”型腿)，嚴(yán)重的可引起脊柱側(cè)凸、膝關(guān)節(jié)疼痛。

嬰兒常見(jiàn)原因主要是跖內(nèi)收、脛骨內(nèi)旋，多由胎兒宮內(nèi)姿勢(shì)所致。學(xué)步幼兒(1-2歲)主要與脛骨內(nèi)旋有關(guān)，原因與胎兒期宮內(nèi)姿勢(shì)、俯臥位的睡姿及跪坐姿有關(guān)，生理性脛骨內(nèi)旋隨年齡增長(zhǎng)在4歲左右自行矯正。學(xué)齡前(3-6歲)兒童則多因股骨過(guò)度前傾(股骨內(nèi)旋)所致。80%以上的股骨過(guò)度前傾或股骨內(nèi)旋，兒童可自行矯正，但應(yīng)定期(6-12個(gè)月)測(cè)定髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)弧度。而由于髖內(nèi)外旋肌群緊張度明顯不對(duì)稱，表現(xiàn)內(nèi)旋過(guò)度和/或外旋受限的“內(nèi)八字”步態(tài)，則需要進(jìn)一步干預(yù)。

其他原因也可見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、下肢內(nèi)收肌群及屈曲肌群張力增高、骨盆過(guò)度前傾等。

如何早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)？

部分家長(zhǎng)對(duì)兒童“內(nèi)八字”步態(tài)存在誤判，產(chǎn)生過(guò)度焦慮，從而采取了不正確的矯正方法，這常常會(huì)使情況變得更嚴(yán)重。其實(shí)，大部分由于骨骼發(fā)育導(dǎo)致的“內(nèi)八字”步態(tài)可自行矯正，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。如發(fā)現(xiàn)孩子有以下情況，建議到醫(yī)院進(jìn)一步就診：

存在明顯腿型異常(如“X”或“O”型腿)且走路足尖持續(xù)向內(nèi)；

走路足尖向內(nèi)程度較明顯，甚至有摔跤風(fēng)險(xiǎn)；

走路兩側(cè)明顯不對(duì)稱，有一側(cè)足尖持續(xù)向內(nèi)；

站立或步行存在明顯跖內(nèi)收，仰臥下肢伸直位足尖明顯向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。

通訊員 芮洪新 楊晶

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞見(jiàn)習(xí)記者 呂彥霖

作者：通訊員 芮洪新 楊晶 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞見(jiàn)習(xí)記者 呂彥霖

責(zé)編：盧智彬

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