肩關(guān)節(jié)痛,自主鍛煉就行了? 當(dāng)心疼痛越來越重
日常生活中,大家經(jīng)常會因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛,甚至活動受限,這時候“好心”的鄰居阿姨就會告訴你,這是肩周炎,要多動,不然就會關(guān)節(jié)粘連。那么,事實(shí)真的如這位“久病成良醫(yī)”的阿姨所說的嗎?
關(guān)節(jié)炎定義廣泛
何為肩周炎呢?中華中醫(yī)藥學(xué)會在《2017年肩關(guān)節(jié)周圍炎中醫(yī)臨床診療指南》中這樣定義:肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩周軟組織(包括肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等)病變引起的以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙為特征的疾病。簡稱肩周炎,又稱凍結(jié)肩、粘連性關(guān)節(jié)炎,因?yàn)槌30l(fā)病于50歲左右的人群,又被稱為“五十肩”。
按照這個定義,只要是肩關(guān)節(jié)的疼痛活動受限,可以寬泛地將其診斷為肩周炎。但事實(shí)上,肩周炎定義的是粘連性關(guān)節(jié)炎,有關(guān)節(jié)粘連活動受限的典型特點(diǎn),主被動活動均受限,疼痛程度反而不是特別嚴(yán)重。所以治療的時候需要配合增強(qiáng)運(yùn)動,比如爬墻、被動拉伸等等,以此來松解粘連的關(guān)節(jié),恢復(fù)活動度。
我們知道,關(guān)節(jié)的活動,除了骨性結(jié)構(gòu)的支撐,還需要肌肉的牽拉,才能完成活動。所以肌肉損傷,甚至肌肉斷裂,也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。對于這種肌肉損傷的情況,患者期望通過自行活動關(guān)節(jié)恢復(fù)功能,就是天方夜譚了。自行活動關(guān)節(jié),以期望恢復(fù)功能,就是天方夜譚了。事實(shí)上,肌肉損傷,需要的是休息,反復(fù)運(yùn)動肌肉,只會加重病情,越動活動越受限,越動關(guān)節(jié)越痛。
找到病因再治療
如果大家能夠理解肌肉損傷和康復(fù)的特點(diǎn),那么就可以理解這樣一種肩關(guān)節(jié)疾病——肩袖損傷。其表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限,往往被核磁共振確診。其原因就是肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉,岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌的一處或多處損傷。
發(fā)病率上,也是肩袖損傷更多,患者發(fā)生肩周炎的比例相對少一些。而肩袖損傷治療時需要的就是休息,避免患處活動加重病情,這也是很多被診斷為“肩周炎”的患者,大量活動后病情發(fā)展的原因。
損傷機(jī)制的不同,就導(dǎo)致了治療的差異性。肩周炎需要活動,肩袖損傷需要休息,這就需要我們在臨床工作中鑒別出來,區(qū)別治療,以獲得更好的療效。
日常生活中如何保健
避免肩關(guān)節(jié)受寒,注意保暖,避免提拉重物,避免長期臥床時看手機(jī)等長時間使用肩關(guān)節(jié)的動作,適當(dāng)?shù)幕顒樱苊馔鈧?/p>
大部分肩袖損傷程度不重,保守治療即可。
龍華醫(yī)院骨傷科是滬上著名的石氏傷科流派,傳承至今有170余年,中醫(yī)藥論治慢性筋骨病效果顯著。石氏內(nèi)治方藥,特色外用膏藥,配合中醫(yī)理療,在此基礎(chǔ)上,還有肩關(guān)節(jié)腔注射等現(xiàn)代治療手段,中西醫(yī)結(jié)合,讓病患加快康復(fù),免于手術(shù)痛苦。
如果損傷嚴(yán)重或完全撕裂,或經(jīng)保守治療六個月效果欠佳,需考慮手術(shù)治療。隨著現(xiàn)代關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展,在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療,可以取得較好的療效,部分巨大撕裂者也可行開放手術(shù)修補(bǔ)肩袖。
龍華醫(yī)院骨傷科 朱棟
責(zé)編:盧智彬
來源:新民晚報