早防早治慢性肝病 切斷肝癌鏈條（圖）

專家指出定期做腹部B超是肝癌篩查最簡單有效的手段

本月18日是全國愛肝日。肝癌是一種發(fā)病率高、危害極大的惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，肝癌全球死亡率在惡性腫瘤中排名第三。全球每年有超過80萬人被診斷為肝癌，由肝癌導致的死亡人數(shù)約為50萬。

我市第二人民醫(yī)院的肝病專家表示，肝臟是人體“沉默”的器官，肝臟受損早期大都沒有明顯感受。因此大部分肝癌起病隱匿，早期沒有癥狀或癥狀不明顯,  但進展迅速,  確診時大多數(shù)患者已經(jīng)達到局部晚期或發(fā)生遠處轉移，造成治療困難、預后差。值得重視的是，大多數(shù)肝癌患者都曾患有病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等基礎肝病，由于治療不規(guī)范不及時，而進入“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲范疇。

因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療基礎肝病將極大地降低肝癌的發(fā)生率，定期健康體檢、規(guī)范治療各類肝病、優(yōu)化生活方式無疑是切斷“肝炎—肝硬化—肝癌”鏈條的利劍。

專家建議市民，養(yǎng)成良好的生活習慣是保護肝臟的基礎，健康成年人每年要堅持為肝臟做B超等體檢；有5年以上的肝炎病史、乙型肝炎病毒抗原標記物陽性、有慢性肝病臨床表現(xiàn)者以及已確診的肝硬化患者、有5至8年以上的酗酒史合并有多年糖尿病病史的人，應每3至6個月做肝臟B超、甲胎蛋白等檢測。

乙肝仍是肝癌主要病因

定期監(jiān)測復查早診早治

“在我國，乙型肝炎病毒是最為重要的肝癌致病原因。針對該病因積極防治，對于預防肝癌的發(fā)生發(fā)展意義重大。”  我市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科苗靜副主任醫(yī)師說。由于乙型肝炎病毒主要通過血液、母嬰、性等途徑傳播。乙肝患者備孕，一定要做好孕前檢查，懷孕以后一定要前往當?shù)馗尾I(yè)的婦產(chǎn)科就診，以便接受正規(guī)的乙肝母嬰垂直阻斷醫(yī)療指導，及時有效地切斷乙肝母嬰傳播。成人高危人群也可以采取乙肝疫苗接種來規(guī)避感染乙肝病毒的風險。

苗靜還提醒病毒性肝炎患者要定期監(jiān)測病情，遵醫(yī)囑復查，以預防肝癌的發(fā)生。她說，對于已經(jīng)明確感染乙肝病毒或丙肝病毒的患者，應定期監(jiān)測乙肝DNA、丙肝RNA，監(jiān)測病毒復制情況，酌情采取抗病毒治療，包括已經(jīng)明確診斷肝癌的病人，依然要進行抗病毒治療，有效的抗病毒治療可以在一定程度上減緩疾病的進展速度。

對于肝炎、肝硬化患者以及其他肝癌高危人群，定期體檢早期發(fā)現(xiàn)肝癌意義重大。體檢項目除常規(guī)的肝功能、乙肝病毒標志物、丙肝病毒標志物等檢測外，還應包括定期檢測甲胎蛋白(AFP)化驗聯(lián)合超聲多普勒檢測、動態(tài)CT、磁共振成像等。這樣不但可以發(fā)現(xiàn)≤  5厘米的早期肝癌，還可能發(fā)現(xiàn)≤ 3厘米的小肝癌。這樣才能做到肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

“小三陽”“乙肝攜帶”也不可大意，應定期檢查與仔細評估，積極配合醫(yī)生診治，及時有效的治療可以起到“未病先防、既病防變”的目的，從而減少肝癌的發(fā)展。

酒精正吞噬年輕人肝臟

早期肝損傷戒酒能康復

隨著新生兒乙肝疫苗的普及，由乙肝病毒引發(fā)的肝癌患者在逐年減少。而由生活方式引起的肝硬化、肝癌病例正明顯增多，其中大量飲酒引發(fā)的酒精肝已經(jīng)成為年輕人肝硬化、肝癌的主要病因?！伴T診中，不少病人年紀輕輕就得了酒精肝，有些人能意識到問題的嚴重性及時戒酒就有了好的轉歸，還有相當一部分年輕人不在意或者自暴自棄，再來就診已經(jīng)變成了不可逆的肝硬化?！? 該院婦產(chǎn)科蘇靜漪護士說。

蘇靜漪進一步解釋說，酒精進入身體后是由肝臟負責處理的，酒精的代謝產(chǎn)物乙醛可以造成肝細胞的損傷。早期的損傷就可能表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，俗稱酒精肝，沒有明顯臨床癥狀。長期的酒精損傷還可能導致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能異常以及肝癌。如果此時戒酒，3至6個月后脂肪肝和肝損傷可完全恢復正常；如果出現(xiàn)了乏力、食欲不振、肝區(qū)不適，甚至黃疸比如臉色和眼睛發(fā)黃和雙下肢及腳踝、腳部較明顯水腫等癥狀，肝功損傷極有可能已經(jīng)加重，患者的酒精性肝病正在發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化。此時不戒酒，就會發(fā)生不可逆的肝臟損傷，患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、意識障礙、昏迷等一系列臨床癥狀。但如果能及時戒酒，這些癥狀也會逐漸減輕并消失。

“戒酒是控制酒精性肝病進展的關鍵。酒精性脂肪肝在戒酒4至6周可停止進展，而且戒酒也能使酒精性肝炎的臨床癥狀、肝功能和肝臟病理學變化逐漸逆轉，提高酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化患者的存活率，有效避免肝癌的發(fā)生。在戒酒期間，患者要確保飲食營養(yǎng)均衡，飲食涵蓋水果、蔬菜、奶制品、谷物制品；少食多餐，保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)，避免高鹽高脂飲食；適當運動，有一部分戒酒的患者可能還需要心理疏導?！? 蘇靜漪說。

脂肪肝可引發(fā)肝衰肝癌

防治代謝紊亂避免進展

近年來，隨著人們生活水平和飲食結構的改變，脂肪肝的發(fā)病率也越來越高，但其危害尚未引起社會的足夠認識和重視。脂肪肝根據(jù)病情嚴重程度依次為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化。除可進展為肝硬化外，脂肪肝也可發(fā)生肝癌和肝衰竭等終末期肝病，且增加糖尿病、心腦血管疾病(高血壓、冠心病等)以及大腸癌等發(fā)病風險。

“這個病聽起來像是‘吃太多’導致的，但實際上引起脂肪肝的原因較多。常見的有代謝紊亂(如糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖等)、過量飲酒、丙肝病毒感染、藥物或毒物接觸等。其中以肥胖(體重指數(shù)：體重(公斤)/身高(米)2≥23和/或腰圍男/女≥90/80厘米)、糖尿病或糖尿病前期、高血壓、高脂血癥等代謝紊亂者脂肪肝最為常見?！? 該院預防科張弘副主任醫(yī)師說，“脂肪肝初期隱蔽性高、癥狀輕微，很多人不以為意，加上工作忙，沒時間等理由放任不管，任其發(fā)展為更嚴重疾病?！?/p>

張弘建議，有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史的人應定期體檢，以盡早發(fā)現(xiàn)脂肪肝，及時采取措施，阻止病情發(fā)展。與此同時，健康人群也要優(yōu)化生活習慣預防脂肪肝。

科學合理的飲食結構。避免高熱、高脂、高蛋白質(zhì)，調(diào)整膳食結構，防止熱量過剩，預防肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝；糾正不良飲食習慣。三餐定時、適量。嚴控甜食、零食、飲料。過量進食、頻繁進食、不吃早餐等不良習慣應及時改正；加強運動。長期久坐，缺乏運動，不僅使機體攝入的營養(yǎng)物質(zhì)得不到轉化，成為脂肪在體內(nèi)堆積，造成肥胖，還會使肝內(nèi)脂肪堆積過多，形成脂肪肝。久坐人群或脂肪肝患者應當根據(jù)自身的體質(zhì)選擇適宜的運動項目。

另外，盡量少喝酒最好戒酒，對預防脂肪肝保護肝臟極為重要。大量飲酒者的肝癌患病率明顯高于非飲酒人群，即使酒精攝入量很低也會增加乙型肝炎或丙型肝炎攜帶者發(fā)生肝癌的風險。該院肝病四科劉鈺佩主治醫(yī)師說，如果參照美國標準，適度飲酒指女性每日<15g，或單日不超過45g，且每周不超過105g；男性每日<30g，或單日不超過60g，且每周不超過210g。年齡≥65歲者單日不超過30g，且每周不超過105g。大量飲酒指女性每周>105g、男性每周>210g則有出現(xiàn)酒精問題的風險。而酗酒是指女性一次飲酒60g或以上、男性一次飲酒75g或以上。這里的克重是指根據(jù)酒的容量和酒精度折合的酒精克重。

責編：盧智彬

來源：天津日報