口腔正畸，緣何要拔除健康的牙齒

“這好好的牙齒為什么要拔？”正畸門診中，林女士氣呼呼地向醫(yī)生提出了這樣的疑問。原來，林女士帶著女兒到口腔門診進行牙齒矯正，孩子的牙列比較擁擠，醫(yī)生的治療計劃是要拔除四顆牙齒。由于是健康的恒牙，林女士有些著急了，提出了上面的疑問。

無獨有偶，崔女士帶著兒子進行牙齒矯正時，醫(yī)生也建議還是拔除四顆牙齒?！搬t(yī)生，四顆太多了吧？三顆行不行？您想想辦法，最好拔兩顆。”崔女士的懇求讓醫(yī)生很無奈，直言“口腔正畸是一門精確的醫(yī)學(xué)，切莫討價還價！”

拔牙與否，因人而異

口腔正畸時選擇拔牙方案，其目的在于提供矯治間隙，這是解決牙列擁擠、前突的常用手段，矯正后不會留有牙縫，但也并非唯一手段，臨床上還有橫向擴展牙弓、推磨牙向后等多種方法。

上海市口腔醫(yī)院口腔正畸科副主任醫(yī)師潘杰表示，“該拔的牙還是得拔，不該拔的牙，醫(yī)生會用盡全力保留?！笔欠襁M行拔牙，要看患者實際情況。醫(yī)生會通過專業(yè)的口腔X光片測量、模型測量等多種手段評估是否必須拔牙。

而拔牙的理由，一般有兩點。我們知道，矯正牙齒的目的，首先是要提升口腔健康，其次能夠?qū)崿F(xiàn)面部和牙齒的美觀。如果患者的“牙床”比較狹窄或太短，沒有牙齒排齊的空間，此時醫(yī)生就很可能采取拔牙矯正了。

簡單來說，牙列越擁擠，正畸時拔牙的可能性越大；牙齒的突度越大，正畸時拔牙的可能性也越大。就比如搭積木，要把歪歪扭扭擠在一塊兒的積木排成整齊的一排，需要的空間就多一點；把牙排齊也是一樣的，缺乏足夠的空間就需要拔牙了。

反之，如果一個人臉型非常好，牙床的骨量和牙齒的總量差異并不大，醫(yī)生一定會想盡辦法，幫助患者把整副牙都保留住。

如果為了追求不拔牙，而刻意排齊牙齒，反而會產(chǎn)生破壞面部的美觀、牙周健康損傷等副作用。

拔牙要注意并發(fā)癥

拔牙矯正，意味著矯正過程中，牙齒的移動量比較大，對于并發(fā)癥的控制就非常嚴(yán)格。比如，對于牙根、牙周健康的維護，以及對于面部美學(xué)的設(shè)計都需要醫(yī)生進行綜合考慮。潘杰醫(yī)生表示，“我們的頜面部是一個三維體系，一旦改變口腔中牙齒在前后方向的方位與數(shù)量，那么在橫向與垂直方向的角度，都需要進行一定的調(diào)整，才能夠獲得牙頜面的平衡?！?/p>

少拔一顆行不行

潘杰醫(yī)生介紹說：“我們可以在面部上下、左右各畫一條中線，將面部分出四個象限。一般來講，如果左邊拔除一顆牙齒，那么右邊相應(yīng)也要拔除一顆。這樣牙頜面才能平衡，在視覺上也不易產(chǎn)生牙列中線歪斜的感覺?！?/p>

此外，牙齒如果存在不平衡，在進食咀嚼時也會造成力量傳導(dǎo)的不平衡。記者 梅一鳴

作者：梅一鳴

責(zé)編：盧智彬

來源：新民晚報