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腳趾發(fā)黑別怠慢 延誤治療或致截肢

2022-04-01 10:46:48 廣州日報 全媒體記者張青梅 通訊員林印勝、張燦城

廣州日報訊 (全媒體記者張青梅  通訊員林印勝、張燦城)63歲的余伯近段時間右腳一直隱隱作痛,走路后腳痛愈加明顯,停歇后癥狀會好轉(zhuǎn),他剛開始以為是天氣變化導致的腳痛就沒有太重視。然而,才5天時間,他的第三個腳趾就出現(xiàn)了水皰,然后變黑,旁邊的腳趾也逐漸腫脹疼痛起來。兒子余先生不敢怠慢,立即帶余伯就醫(yī),最終確診為下肢動脈硬化閉塞癥。

專家提醒,及早發(fā)現(xiàn)下肢動脈閉塞并不難,該病的早期表現(xiàn)為患者步行一段距離后出現(xiàn)小腿后方肌肉的疲乏、疼痛或痙攣,此時患者坐下休息片刻,疼痛和不適感可緩解或消失,但再次行走一定距離后又會加重,中老年朋友可以在早期進行自我診斷。

阿伯突然腳趾疼痛發(fā)黑

當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),余伯患有下肢動脈硬化閉塞癥,該疾病是全身性動脈硬化血管病變在下肢動脈的表現(xiàn),是由于動脈粥樣硬化累及下肢動脈,導致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀,常表現(xiàn)為下肢冰涼、麻木、無力、行走后疼痛,嚴重時可引起缺血性靜息痛、潰瘍、壞疽癥狀。

醫(yī)生考慮患者下肢動脈缺血閉塞的癥狀嚴重,已達到手術(shù)治療指征,但是手術(shù)難度大、風險高,在當?shù)蒯t(yī)生的推薦下,余先生聯(lián)系到了暨南大學附屬第一醫(yī)院介入血管外科李承志副主任醫(yī)師。

李承志介紹,下肢動脈硬化閉塞癥可保守治療或手術(shù)治療,由于余伯有高脂血癥、高血壓、糖尿病,平時也有抽煙,這是引起下肢動脈閉塞的高危因素,首先余伯需要戒煙、控制好血壓、血糖、血脂,在控制這些危險因素的同時,需要堅持服用抗血小板及擴管藥物,這些藥物是無論有無做手術(shù)都必須要長期堅持服用的。其次,余伯已經(jīng)達到了手術(shù)治療指征,手術(shù)治療的目的是恢復下肢動脈血供以促進右腳潰瘍的愈合。

目前,治療下肢動脈硬化閉塞癥的手術(shù)方式有外科旁路途徑及微創(chuàng)血管腔內(nèi)治療兩種,基于余伯下肢動脈病變嚴重,流出道較差,外科旁路途徑需要開刀,手術(shù)風險較高,介入血管外科團隊選擇了血管腔內(nèi)治療。這是一種微創(chuàng)手術(shù),通過建立體表與動脈之間的通道,即穿刺通道,向該通道輸送器械開通閉塞血管,以達到治療目的,該手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)順利的話,術(shù)后第二天就可以下床了。

經(jīng)過全面評估和術(shù)前討論,張艷主任醫(yī)師、李承志副主任醫(yī)師在介入手術(shù)室歷經(jīng)2個小時的奮戰(zhàn),成功重建下肢動脈血流,從而令余伯轉(zhuǎn)危為安。

識別:警惕“間歇性跛行”

中老年人如何及早識別下肢動脈硬化閉塞癥?

李承志表示,及早發(fā)現(xiàn)下肢動脈閉塞并不難,中老年朋友可以在早期進行自我診斷。該病的早期表現(xiàn)為患者步行一段距離后出現(xiàn)小腿后方肌肉的疲乏、疼痛或痙攣,此時患者坐下休息片刻,疼痛和不適感可緩解或消失,但再次行走一定距離后又會加重,這就是所謂的“間歇性跛行”。

隨著動脈粥樣硬化狹窄程度的加重,患者能耐受的行走距離越來越短,直至最后喪失行走能力。到疾病后期,皮膚、肌肉組織缺血會導致腳趾潰瘍或者發(fā)黑壞死,壞死部位的反復感染用一般藥物常無法控制,產(chǎn)生所謂的“老爛腳”,此時再去醫(yī)院就診,已錯過了最佳的治療時機。張艷強調(diào),早期預防動脈粥樣硬化格外重要,高危人群應戒煙、低鹽低脂清淡飲食,堅持適量的體力活動,每天最好堅持30分鐘以上的步行活動。

責編:盧智彬

來源:廣州日報

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