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預(yù)防管理兩手抓 糖尿病可防可治

2022-04-19 15:16:01 今晚報(bào)

【專(zhuān)家檔案】陳莉明,  主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,國(guó)務(wù)院特貼專(zhuān)家,突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家,海河學(xué)者,天津名醫(yī),天津高校領(lǐng)軍人才。天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院(代謝病醫(yī)院)院長(zhǎng),中華糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員,中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)糖尿病與微循環(huán)學(xué)會(huì)副主任委員,天津糖尿病學(xué)會(huì)主任委員。

本期《名醫(yī)講堂》,我們邀請(qǐng)到了天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院(代謝病醫(yī)院)院長(zhǎng)陳莉明教授。陳莉明教授介紹,根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),我國(guó)糖尿病發(fā)病率已上升至12.8%,居全球首位。糖尿病前期患病率為35.2%,并且每年有5%~10%的糖尿病前期人群會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿』颊摺8哐菭顟B(tài)容易引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥,極大影響糖友的生活質(zhì)量。但通過(guò)正確預(yù)防、科學(xué)管理,糖尿病是可以預(yù)防、治療甚至緩解的。

“高危人群”提前干預(yù)

哪些人群屬于糖尿病高危人群呢?應(yīng)當(dāng)采取什么措施預(yù)防呢?陳莉明指出,對(duì)于成年人來(lái)說(shuō),具有下列任何一個(gè)及以上的糖尿病危險(xiǎn)因素,就屬于高危人群,危險(xiǎn)因素越多,患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就越高。這些因素包括:

年齡≥40歲。有糖尿病前期史。超重或者肥胖。久坐不動(dòng)的生活方式或者缺乏體力活動(dòng)的人。家族史。曾被診斷過(guò)妊娠糖尿病或者曾經(jīng)生產(chǎn)過(guò)體重超過(guò)4公斤寶寶的婦女。有多囊卵巢綜合征(PCOS)。有胰島素抵抗相關(guān)疾病例如黑棘皮病者。有高血壓史,或者正在接受降壓治療。血脂異常,或者正在接受調(diào)脂治療。有冠心病史。有類(lèi)固醇藥物使用史(例如地塞米松、甲潑尼龍、潑尼松等)。長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和(或)抗抑郁藥物治療。

對(duì)于兒童、青少年來(lái)說(shuō),超重或者肥胖的小朋友同時(shí)合并下列任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素,則認(rèn)為是高危人群:母親懷孕時(shí)有糖尿病史或被診斷為妊娠糖尿病。家族史。存在與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)(如黑棘皮征、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合征)。

對(duì)于成人糖尿病高危人群,越早開(kāi)始篩查越好,首次篩查結(jié)果正常的,每3年重復(fù)篩查一次;初次篩查異常者,應(yīng)當(dāng)考慮更頻繁的檢測(cè)。60歲以上人群,每年至少篩查一次。對(duì)于兒童和青少年糖尿病高危人群的篩查,適合從10歲開(kāi)始,但是青春期提前的小朋友推薦從青春期開(kāi)始。

篩查方法為兩點(diǎn)法,需要到正規(guī)醫(yī)院喝標(biāo)準(zhǔn)的葡萄糖水,做一次口服葡萄糖耐量試驗(yàn)來(lái)取血檢測(cè)空腹血糖和服糖后2小時(shí)血糖。

糖尿病早期癥狀注意識(shí)別

糖尿病得到診斷和治療,是可以擁有美好健康生活的。但目前糖尿病流行病學(xué)存在一個(gè)“半數(shù)理論”,即有一半人不知道自己患上了糖尿??;在被診斷的人群中,有一半人沒(méi)有接受治療;在治療的患者中,有一半人治療沒(méi)有達(dá)標(biāo)。

對(duì)于不知道自己患上糖尿病的人群來(lái)說(shuō),識(shí)別糖尿病早期癥狀很重要。如果出現(xiàn)消瘦、饑餓、多尿、多飲、多食、下一餐前非常餓,視力下降等,就需要去醫(yī)院檢查了,這些異常癥狀往往是糖尿病的先兆。在定期體檢中,如果血糖、血壓、血脂、體質(zhì)指數(shù)異常,都要提高警惕,盡快到正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科復(fù)查,以免延誤病情。

2型糖尿病可“緩解”

除了提前干預(yù)、及時(shí)識(shí)別早期征兆外,確診患上糖尿病后,只要規(guī)范治療、科學(xué)管理,2型糖尿病也是可以緩解的。

2型糖尿病是由于遺傳以及環(huán)境等多種因素共同作用而形成的慢性疾病。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,2型糖尿病是終身性疾患,然而當(dāng)前很多證據(jù)支持2型糖尿病是可以緩解的疾病。生活方式干預(yù)、藥物治療和代謝手術(shù)均被證明能夠有效緩解糖尿病。生活方式干預(yù)主要是指通過(guò)健康的生活方式來(lái)緩解。藥物治療主要指短期胰島素強(qiáng)化治療,迅速有效控制高血糖,可以使部分患者達(dá)到糖尿病緩解。

“有些患者認(rèn)為打胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴(lài),所以干脆拒絕胰島素治療;或者等病情稍有緩解,就擅自停用?!标惱蛎髡f(shuō),胰島素不會(huì)導(dǎo)致成癮。糖尿病是由于自身胰島素分泌和(或)胰島素作用缺陷引起的代謝性疾病。1型糖尿病患者體內(nèi)不能或極少分泌胰島素,需要終生使用胰島素替代治療,不可隨意停用。2型糖尿病患者在某些情況下也需要胰島素治療,一般待血糖控制平穩(wěn),胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)后,可逐步停用胰島素。

代謝手術(shù)治療也是一種有效的干預(yù)方式,能夠降低體重,糾正體內(nèi)的代謝紊亂及其引起的并發(fā)癥。

定期監(jiān)測(cè)血糖尤為重要

管理糖尿病,血糖監(jiān)測(cè)是重要組成部分。有不少患者在日常經(jīng)常測(cè)空腹血糖,但從來(lái)不測(cè)餐后血糖和糖化血紅蛋白HbA1c。這些患者空腹血糖常常不高,自以為血糖控制良好,但不少人餐后血糖明顯升高,因?yàn)楹鲆暳瞬秃笱潜O(jiān)測(cè),從而導(dǎo)致長(zhǎng)期高糖生活,影響疾病控制。

除了監(jiān)測(cè)空腹和餐后血糖外,有的時(shí)候需要加測(cè)睡前血糖,尤其是一些注射胰島素的患者,監(jiān)測(cè)睡前血糖有助于避免夜間低血糖。建議一個(gè)月可以監(jiān)測(cè)16次血糖,也就是說(shuō)一周4次,每周抽出一天來(lái)監(jiān)測(cè)空腹及三餐后的血糖,用這些數(shù)值來(lái)查看血糖控制是否達(dá)標(biāo),也能看出食物對(duì)血糖的影響。不同的食物對(duì)血糖的影響不同,比如碳水化合物消化吸收快,血糖短期內(nèi)會(huì)升高,而蛋白質(zhì)和脂肪類(lèi)食物因?yàn)橄^慢,所以短時(shí)間內(nèi)血糖不會(huì)明顯升高,但是也要注意監(jiān)測(cè)血糖的長(zhǎng)期影響,每三個(gè)月檢測(cè)一次糖化血紅蛋白HbA1c。還有無(wú)糖糕點(diǎn),雖然寫(xiě)的是無(wú)糖,但是含油脂等高熱量食物,不要當(dāng)做點(diǎn)心隨意攝食,晚上的加餐也不可忽視,隨意吃喝加上運(yùn)動(dòng)量少很容易造成體重增加和血糖波動(dòng)。通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖,可以及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),更好地管理糖尿病。

責(zé)編:盧智彬

來(lái)源:今晚報(bào)

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