用心肌旋切系統(tǒng)為心臟“減肥”

本報(bào)訊（通訊員 李韻熙 特約記者 蔡敏）將肥厚梗阻的心肌組織精準(zhǔn)切除，不用開(kāi)胸，心臟也不停跳，還能不輸血。近日，在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，由該院心外科醫(yī)生自主研發(fā)的微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)，被用于臨床治療心肌病。據(jù)悉，這套微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)包含心肌旋切術(shù)式和臨床器械，先后獲得了12項(xiàng)專利，相關(guān)研究結(jié)果也發(fā)表了SCI論文。
　　“安全、有效、微創(chuàng)，風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后恢復(fù)極快。”研發(fā)該系統(tǒng)的同濟(jì)醫(yī)院心外科主任魏翔教授這樣描述。
　　小李年初體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)患有肥厚梗阻性心肌病，其心肌最厚處達(dá)26毫米，是正常人的3倍，她稍微運(yùn)動(dòng)就胸悶氣短。她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均被告知需要開(kāi)胸手術(shù)。由于小李體重指數(shù)高達(dá)32.3，屬重度肥胖，術(shù)后將面臨胸骨愈合困難、肺功能恢復(fù)慢等重重挑戰(zhàn)，小李遲遲下不了決心。
　　今年2月，小李在門診遇到同濟(jì)醫(yī)院心外科主任魏翔。他告訴小李，她的左心室和主動(dòng)脈壓力差高達(dá)60毫米汞柱，必須盡快手術(shù)。得知可以通過(guò)微創(chuàng)為心臟“減肥”，小李決定立馬手術(shù)。
　　術(shù)前，醫(yī)生通過(guò)三維重建技術(shù)“復(fù)刻”了小李的心臟，為其制定了個(gè)性化、精準(zhǔn)化的手術(shù)路徑。3月14日，魏翔為小李進(jìn)行了經(jīng)心尖微創(chuàng)室間隔心肌切除術(shù)。術(shù)中，先在小李左前胸開(kāi)一個(gè)小孔，然后插入微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)，在食道超聲引導(dǎo)下將器械固定到肥厚的心肌組織附近，負(fù)壓吸附穩(wěn)定心臟組織，最后轉(zhuǎn)動(dòng)高鋒利的圓刃口精準(zhǔn)旋切，實(shí)現(xiàn)了不開(kāi)胸、不停跳、零輸血；術(shù)后，狹窄處壓差消失，成功解除梗阻。
　　“為您的技術(shù)點(diǎn)贊，沒(méi)想到術(shù)后第一天我就活動(dòng)自如了！”一周后，小李順利康復(fù)出院，她開(kāi)心地拉著魏翔教授的手不住地感謝。
　　據(jù)介紹，肥厚型梗阻性心肌病是一種遺傳性心臟病，是青少年及運(yùn)動(dòng)員猝死的主要原因，大多數(shù)患者對(duì)開(kāi)胸體外循環(huán)手術(shù)望而卻步，而藥物保守治療僅能暫時(shí)緩解癥狀。對(duì)此，魏翔反復(fù)思考，能否在不開(kāi)胸和心臟不停跳的狀態(tài)下進(jìn)入心臟內(nèi)部，在流動(dòng)的血液中切除增厚的心肌組織。
　　2018年的一天，受到削皮刀和活檢鉗的靈感觸動(dòng)，魏翔想到了一種全新的手術(shù)術(shù)式和器械來(lái)達(dá)到手術(shù)目標(biāo)，他立即將心中的想法繪成草圖。后經(jīng)不斷完善，一套原創(chuàng)的手術(shù)術(shù)式和器械逐步形成雛形。在醫(yī)院和相關(guān)機(jī)構(gòu)的協(xié)助下，該創(chuàng)意被成功加工成真實(shí)的器械。
　　隨后，經(jīng)過(guò)數(shù)次工藝改進(jìn)、技術(shù)攻關(guān)、離體豬心模擬以及實(shí)驗(yàn)豬體內(nèi)實(shí)驗(yàn)測(cè)試，形成了最終版定型樣機(jī)。2019年8月，這套包含了全新的手術(shù)術(shù)式和器械的微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)獲得科技部數(shù)字診療專項(xiàng)研發(fā)項(xiàng)目支持。
　　在臨床試驗(yàn)倫理獲批后，小李成為首例利用該系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)的患者。
　　“當(dāng)時(shí)看到首例病人術(shù)后1小時(shí)即可清醒拔管，和家屬正常交流，我感到無(wú)比振奮?！毕氲娇赡茏尭嘈募〔』颊叩玫骄戎?，魏翔激動(dòng)不已。

作者：通訊員 李韻熙 特約記者 蔡敏

責(zé)編：盧智彬

來(lái)源：健康報(bào)