腫瘤標(biāo)志物高就是離癌癥不遠(yuǎn)了?
體檢報(bào)告拿到手的那一刻,如果腫瘤標(biāo)志物一欄顯示高出正常值,會(huì)不會(huì)把你嚇到?認(rèn)為自己是不是被癌癥盯上了?別緊張,醫(yī)生告訴你關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的真相。
腫瘤標(biāo)志物未必“標(biāo)志”
腫瘤標(biāo)志物中的“標(biāo)志”二字我們可以理解成特異性,那么這個(gè)詞也就可以翻譯成腫瘤特異性物質(zhì)。但是,這種物質(zhì)對(duì)腫瘤疾病的診斷真的有特異性嗎?
應(yīng)該說部分腫瘤標(biāo)志物有一定的特異性,但多數(shù)的腫瘤標(biāo)志物特異性不是很強(qiáng)。也就是說腫瘤標(biāo)志物高,不一定就患有腫瘤疾病。做個(gè)形象的比喻,腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)只能找到“嫌疑犯”但不能定罪!
所以說,檢查出腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)高了不必過分擔(dān)心。一旦出現(xiàn)數(shù)值異常,首先要排除一些可能影響實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的干擾因素,比如飲酒、睡眠不好、使用藥物,尤其個(gè)別中藥可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物數(shù)值的一過性升高。
老年朋友常服用的靈芝孢子粉就會(huì)導(dǎo)致CA724升高。另外螺旋藻、金蟬花、紅金消結(jié)膠囊也可能產(chǎn)生這樣的結(jié)果。腫瘤標(biāo)志物升高是多方面原因?qū)е碌?。如AFP(甲胎蛋白),除原發(fā)性肝癌外,懷孕、活動(dòng)性肝炎和生殖系統(tǒng)腫瘤等都可能出現(xiàn)升高的情況,具體情況要結(jié)合臨床來確定。
因此,腫瘤標(biāo)志物升高不一定就是得了癌癥。
數(shù)值正常未必就高枕無憂
那么腫瘤標(biāo)志物正常或者降低就一定沒有腫瘤嗎?也不一定。比方說,臨床上有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常,手術(shù)前后也沒有明顯變化。再比如即使像AFP這種對(duì)原發(fā)性肝癌的早期診斷具有相當(dāng)意義的腫瘤標(biāo)志物,其陽性率也僅達(dá)到79%~90%(AFP診斷原發(fā)性肝癌的陽性閾值>400ng/ml)。也就是說,還有10%~20%的原發(fā)性肝癌的患者,AFP是正?;蜉p度的升高。
查了個(gè)寂寞?這三種情況要重視
話說到這兒可能讀者糊涂了,既然腫瘤標(biāo)志物和腫瘤疾病沒有相關(guān)性,那為什么還要檢測(cè)呢?
我要說不但要檢測(cè)而且還要重視結(jié)果。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、早期診斷腫瘤有著積極意義。尤其是以下三種情況更應(yīng)該重視:有腫瘤疾病家族性遺傳史,腫瘤篩查時(shí)結(jié)果升高;單次檢測(cè)結(jié)果升高特別明顯,數(shù)倍于正常值的上限;經(jīng)過多次檢測(cè),檢測(cè)數(shù)值呈現(xiàn)進(jìn)行性升高。
在這三種情況下,腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是非常有意義的,且要慎重對(duì)待,如有異常需到專業(yè)醫(yī)院做進(jìn)一步診斷。
腫瘤標(biāo)志物 在這個(gè)領(lǐng)域大顯身手
除此以外,腫瘤標(biāo)志物還被廣泛應(yīng)用于判斷腫瘤的惡性程度、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等情況。臨床上一般根據(jù)其動(dòng)態(tài)變化情況來判斷腫瘤治療效果。標(biāo)志物的檢測(cè)還有助于醫(yī)生及時(shí)為腫瘤病人選擇個(gè)體化治療方案。
那么如何更好地利用腫瘤標(biāo)志物為我們服務(wù)呢?腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)就是一種方法。腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可以有效地提高腫瘤檢出的陽性率,如肺癌的首選腫瘤標(biāo)志物為CEA、NSE、CY211,補(bǔ)充腫瘤標(biāo)志物為SCCA、CA125等;肝癌的首選腫瘤標(biāo)志物為AFP,補(bǔ)充腫瘤標(biāo)志物為CEA,以及堿性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)等。
說到這里不難看出,對(duì)待腫瘤標(biāo)志物這項(xiàng)檢查,作為醫(yī)生要學(xué)會(huì)科學(xué)地使用,客觀地分析,使之成為一項(xiàng)重要的檢測(cè)手段為我們所用。那么患者拿到檢驗(yàn)結(jié)果后也不要盲目擔(dān)心,要理性對(duì)待,請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)生。這樣才會(huì)將腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的作用發(fā)揮到極致。
文/王桂立(北京小湯山醫(yī)院)
責(zé)編:盧智彬
來源:北京青年報(bào)