推動(dòng)扶殘助殘 湖南省醫(yī)保局：指導(dǎo)各地落實(shí)29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目

扶殘助殘是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，2021年，國(guó)家衛(wèi)健委將湖南等15個(gè)省列為康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)，探索形成較完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。省人大代表袁運(yùn)長(zhǎng)在省人大第十三屆五次會(huì)議上建議，將29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目全部納入湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。近日，湖南省醫(yī)療保障局對(duì)上述建議作出答復(fù)。

29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，是指《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號(hào)）中確定的9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目和《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號(hào)）中確定的20項(xiàng)新增康復(fù)項(xiàng)目，均是推動(dòng)殘疾人康復(fù)的重要醫(yī)療手段。

于2021年發(fā)布的《湖南省“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》指出，為提高殘疾人保險(xiǎn)覆蓋率和待遇水平，需落實(shí)好29項(xiàng)符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍的政策。

省醫(yī)保局在答復(fù)中稱，以湖南現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄為基礎(chǔ)，省醫(yī)保局聯(lián)合省人社廳于2021年11月印發(fā)了《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄(2021版)》，將運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練等共17項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入我省醫(yī)保報(bào)銷，較好地保障了殘疾人等參保人員的基本醫(yī)療康復(fù)需求。

康復(fù)綜合評(píng)定、吞咽功能障礙檢查、平衡訓(xùn)練等其余12項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，因不在湖南現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄內(nèi)，尚缺乏納入醫(yī)保報(bào)銷的前提條件。

省醫(yī)保局將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)部署，將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中統(tǒng)籌考慮，做好相關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的調(diào)整和優(yōu)化工作，指導(dǎo)各地落實(shí)29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，加強(qiáng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目支付管理，切實(shí)保障參保人員基本康復(fù)醫(yī)療需求。

記者了解到，湖南將建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保準(zhǔn)入動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在去年下發(fā)《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄(2021版)》的基礎(chǔ)上，盡快出臺(tái)《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理暫行辦法》，建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按國(guó)家統(tǒng)一部署，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目保障需求、基金收支情況、承受能力、目錄管理重點(diǎn)等因素，確定《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》調(diào)整的范圍和具體條件，研究制定調(diào)整工作方案，通過(guò)專家評(píng)審等方式，將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的目錄外項(xiàng)目逐步納入醫(yī)保支付范圍。

對(duì)于12項(xiàng)不在湖南現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄內(nèi)的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，省醫(yī)保局將積極對(duì)接國(guó)家醫(yī)保局，爭(zhēng)取國(guó)家層面的政策支持或處理建議。

責(zé)編：楊雅婷

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)