老年糖尿病的六大特殊性,你都了解嗎?
近日,在中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會主辦的“健康北京”--慢病管理專家論壇上,北京協(xié)和醫(yī)院肖新華教授指出,老年群體的健康狀態(tài)個體差異很大,常伴有不同程度的認(rèn)知功能障礙及復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病。
肖新華教授介紹,老年糖尿病患者常具有以下臨床特殊性:
第一,發(fā)生低血糖的風(fēng)險高,但感知低血糖的能力差;
第二,認(rèn)知功能差,自我管理能力差;
第三,營養(yǎng)不良風(fēng)險高,更易伴有衰弱(如肌少癥等);
第四,并發(fā)癥(心血管和腎臟疾病等)和伴發(fā)癥多(高血壓、高血脂等);
第五,普遍存在多重用藥,影響降糖療效,增加低血糖風(fēng)險;
第六,老年患者餐后血糖升高多見。
針對糖尿病患者的營養(yǎng)治療,肖新華教授給出五點建議:(1)老年糖尿病患者身體中肌肉含量較低,應(yīng)適度增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入;(2)老年糖尿病患者容易發(fā)生低血糖,而碳水化合物可以快速分解供能,也可降低藥物治療中的低血糖發(fā)生風(fēng)險;(3)多攝入高膳食纖維的食物,增加飽腹感,減少血糖波動;(4)應(yīng)避免過度限制能量攝入,強調(diào)合理膳食、均衡營養(yǎng);(5)老年患者容易發(fā)生營養(yǎng)不良,因此老年糖尿病患者要盡早且定期去醫(yī)院評估自身的營養(yǎng)狀態(tài),盡早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
此外,肖新華教授指出,運動也是治療糖尿病的重要手段之一,規(guī)律的運動不僅可以增加胰島素的敏感性,還可以改善體質(zhì)及生活質(zhì)量,有助于控制血糖,減少心血管的危險因素。他給出以下建議:(1)老年糖尿病患者開始運動治療前需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運動風(fēng)險評價和運動能力評估;(2)在醫(yī)生指導(dǎo)下,合理安排服藥時間和運動時間的間隔,避免運動相關(guān)低血糖、低血壓等事件發(fā)生;(3)加強運動前、運動中和運動后的血糖監(jiān)測,警惕運動過程中低血糖發(fā)生,及時停止運動和處理;(4)選擇可長期堅持的合適的運動方式(如有氧運動、抗阻訓(xùn)練等)。同時,運動過程中要小心跌倒。
對于通過生活方式干預(yù),血糖仍不達(dá)標(biāo)的老年糖尿病患者,肖新華教授強調(diào),這類人群應(yīng)該盡早起始藥物治療。
在用藥選擇方面,老年糖尿病患者應(yīng)基于自身特點,在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)選低血糖風(fēng)險小、服藥簡便、依從性高的藥物,同時也要關(guān)注自己肝腎及心臟功能的并發(fā)癥和伴隨疾病。
在治療老年糖尿病方面,中醫(yī)藥具有從疾病整體觀念出發(fā)、單藥多靶點等優(yōu)勢。
肖新華教授介紹,研究顯示,對于二甲雙胍穩(wěn)定劑量治療3個月血糖控制不佳的2型糖尿病患者。在二甲雙胍的基礎(chǔ)上,加用津力達(dá)顆??蛇M(jìn)一步降低糖化血紅蛋白(HbA1C)0.92%、空腹血糖(FPG)1.34mmol/L、餐后兩小時血糖(2hPG)3.0mmol/L,提高胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(0.36)及胰島素敏感性,改善口干、口渴、乏力等癥狀,降低腰圍。為進(jìn)一步探索津力達(dá)顆粒治療的優(yōu)勢人群,研究者還對該研究進(jìn)行了進(jìn)一步的分析。結(jié)果顯示,對于超過60歲的老年糖尿病患者,津力達(dá)顆粒降低糖化血紅蛋白及空腹血糖、改善胰島素抵抗更為顯著。
老年糖尿病患者群體龐大,且具有共病多、基礎(chǔ)情況差、低血糖風(fēng)險大等特征。隨著我國老齡化不斷加深,老年糖尿病患者的管理需求也越來越大。中醫(yī)藥在治療糖尿病方面,具有單藥多靶點的優(yōu)勢,為老年糖尿病防治提供了簡便、有效的“武器”。中西醫(yī)結(jié)合治療有協(xié)同作用,能更好地改善癥狀和防治慢性并發(fā)癥,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,為患者帶來更多益處。
責(zé)編:盧智彬
來源:新華網(wǎng)