抑郁和癡呆如何區(qū)分？教你識別癡呆的小竅門

近日，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院門診來了一個(gè)老大爺，家屬說他2個(gè)月前老伴去世了，然后逐漸出現(xiàn)失眠，經(jīng)常丟三落四的癥狀，只愿意自己在椅子上發(fā)呆，原來喜歡看電視，現(xiàn)在連電視都懶得開，時(shí)不時(shí)悲傷哭泣，醫(yī)生給他做了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)這位老大爺其實(shí)是抑郁癥，而不是老年癡呆，給予抗抑郁藥物治療后，抑郁和健忘癥狀好轉(zhuǎn)。

那么，老年抑郁和老年癡呆有什么區(qū)別呢？主要有以下7點(diǎn)。（1）病程不同：抑郁起病快，發(fā)展快；癡呆多數(shù)起病慢、發(fā)展速度慢；（2）情緒變化不同：抑郁癥狀持續(xù)久，癡呆情緒變化多，變幻莫測，像小孩子；（3）智能下降持續(xù)時(shí)間不同：抑郁的智能下降是暫時(shí)的，部分性的，甚至每次檢查結(jié)果都不同；癡呆的智能損害是全面的，持續(xù)的，一般超過3-4個(gè)月，進(jìn)行性惡化；（4）輔助檢查結(jié)果不同：抑郁無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，影像學(xué)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)；癡呆經(jīng)常有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征，不少病人還有動(dòng)脈硬化、三高、小中風(fēng)的病史，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)有腦萎縮或（和）腦梗死的表現(xiàn)；（5）提醒后健忘是否改善：抑郁的健忘，可以通過適當(dāng)提醒，就可以緩解；癡呆患者很難通過簡單提醒，從而緩解健忘癥狀的，經(jīng)常答非所問。（6）定向力障礙程度不同：癡呆經(jīng)常定向力下降，走在街上會完全沒有方向感，甚至?xí)r(shí)常迷路或走失；抑郁很少發(fā)生迷路；（7）用抗抑郁藥物的反應(yīng)：抑郁者用藥后恢復(fù)如常；癡呆患者則作用不大。

另外，部分癡呆患者，在早期，也可出現(xiàn)抑郁，頗像“抑郁癥”，到了中、晚期，才露出癡呆的真面目，對此尤需小心。

識別癡呆的小竅門有哪些呢？

可采用畫鐘試驗(yàn)，這個(gè)試驗(yàn)含有記憶、注意、抽象思維、設(shè)計(jì)、布局安排、運(yùn)用、數(shù)字、計(jì)算、時(shí)間和空間定向概念

（1）方法：要求患者畫一鐘表盤面，并把表示時(shí)間的數(shù)字寫在正確的位置，待患者畫一圓并填完數(shù)字后，再讓患者畫上分時(shí)針，把時(shí)間指到11點(diǎn)10分。

（2）記分：①畫一封閉的圓 1分；②數(shù)字位置正確 1分；③12個(gè)數(shù)字無遺漏 1分；④分時(shí)針位置正確 1分

評分標(biāo)準(zhǔn)：4分為認(rèn)知功能正常，3-0分為輕、中和重度的認(rèn)知功能障礙。小于4分，請及時(shí)來東方醫(yī)院康復(fù)科就診，需要進(jìn)一步用量表排查。（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院康復(fù)科 王嘉麟）

責(zé)編：盧智彬

來源：人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)