“太累了”可能也是病 去看看這個(gè)門診吧
制圖/易昊
“春困秋乏”,32歲的劉女士疲勞乏力從春天延續(xù)到秋天??煲M(jìn)入年底,這是她一年中工作最繁忙也是最累的時(shí)候,擔(dān)心身體出現(xiàn)更多的不適,劉女士走進(jìn)了湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院慢性疲勞門診。
近日,記者在慢性疲勞門診發(fā)現(xiàn),因?yàn)椤疤哿恕眮磉@里看病的年輕人并不少。據(jù)了解,近年來20至40歲患有此病的人越來越多,他們中有教師、家庭主婦、企業(yè)老板,許多是“勞心”的知識(shí)分子。
門診實(shí)錄
細(xì)細(xì)聊慢慢看 從寒熱疼痛問到飲食睡眠
來到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)技樓5樓,古色古香的拱形門上用木質(zhì)牌匾雕刻著“治未病中心”五個(gè)字,中醫(yī)文化氣息撲面而來。
上午8時(shí),該院治未病中心主任李曉屏教授正在接診第一位慢性疲勞復(fù)診的病人。“現(xiàn)在感覺怎么樣?”“還頭暈?zāi)垦??”“口干口苦嗎?”她?duì)應(yīng)患者以前的癥狀一一詢問、記錄。慢性疲勞的治療一般有四到五個(gè)階段的調(diào)理方案,對(duì)于復(fù)診的病人,李曉屏總是會(huì)問“您是第幾次來”。
對(duì)于首次來問診的患者,李曉屏?xí)尰颊咴诓“赣涗洷砩咸顚懟拘畔?。中醫(yī)四診望聞問切,在這張表格里記錄得極其詳細(xì),從寒熱疼痛,到飲食睡眠都有涉及。李曉屏?xí)屑?xì)觀察患者的舌相并拍下照片留存,并為其把脈,行“望”“切”之診。
事實(shí)上,疲乏是中醫(yī)虛證的常見表現(xiàn)。對(duì)于新患者,還需要做一個(gè)中醫(yī)方面的體質(zhì)檢查。
“從中醫(yī)來看,人的體質(zhì)是不同的,分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、血淤質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)等九大體質(zhì)。有的人是高水平(身體狀況),有的人是低水平。”李曉屏說,“先做體質(zhì)檢查這樣才能制定好調(diào)養(yǎng)方案。”
其中,氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)4種體質(zhì)的人,是慢性疲勞發(fā)生的高危人群,且以氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)為主。
一天的時(shí)間,李曉屏只接診了30個(gè)患者,她細(xì)細(xì)聊慢慢看。雖然看診人數(shù)不多,但整個(gè)上午,一個(gè)患者緊接著一個(gè),她一刻都沒有離開診室,臨近中午,有同事幫她買好了午餐。
關(guān)鍵詞
鏡頭1:現(xiàn)代病 青壯年中招多
“李醫(yī)生,我是第二次來了?!?0歲的高先生雖然身材健壯,卻是一位名副其實(shí)的慢性疲勞患者。疲勞乏力、腸胃異常是高先生身體上經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀,他吃得不多,體型卻一直偏胖。
身材嬌小的王女士只有20多歲,卻也深受慢性疲勞的困擾。她來到診室時(shí),眼神流露出掩飾不住的疲憊,她的主要的癥狀是焦躁與乏力、情緒不佳。王女士說,今年以來她經(jīng)常加班,常年夜深了還對(duì)著電腦碼字,雖然進(jìn)行了自我調(diào)節(jié),但休息后疲勞仍不能緩解。
解讀 “社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,生活節(jié)奏加快、工作壓力增大,伴隨而來的焦慮、疲勞等心理健康問題日漸普遍。”李曉屏說,慢性疲勞可以說是一種現(xiàn)代病,而任何疾病追根到底都與起居不正常、飲食不節(jié)制、動(dòng)靜不相宜、情緒壓力大四個(gè)方面相關(guān)。
“從中醫(yī)的理論來看,任何疾病追到最后都是這幾個(gè)問題?!崩顣云琳f,許多年輕人早上不起,晚上熬夜;飲食不均衡、暴飲暴食、過度辛辣;不運(yùn)動(dòng)或過度運(yùn)動(dòng);壓力大情緒不穩(wěn)定,這些都是慢性疲勞的病根。
此外,很多年輕人喜歡晚上鍛煉。“中醫(yī)一直強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然,逆著來就容易出問題。早上朝氣蓬勃,適合運(yùn)動(dòng),而晚上萬籟俱寂,應(yīng)該休息。”李曉屏認(rèn)為,晚上散散步?jīng)]有問題,但高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)肯定不合適。有的年輕人訴說經(jīng)常睡不好,常年疲勞不已。經(jīng)過詢問得知,晚上運(yùn)動(dòng)、唱歌、吃宵夜,這怎么可能睡得著、睡得好呢?不良的生活習(xí)慣都有可能損傷脾胃,脾胃氣虛,氣血生化無源則出現(xiàn)氣血虧,日久就易疲勞。
鏡頭2:情緒病 沖冠一怒對(duì)著娃
“我不知道為什么有時(shí)火一點(diǎn)就著,忍不住對(duì)孩子發(fā)脾氣,還伴有胸悶氣短?!币簧砭纱虬绲闹炫靠觳絹淼嚼顣云磷髠?cè)的凳子上坐下,34歲的她訴說著自己的癥狀?!安灰S意對(duì)孩子發(fā)脾氣,容易造成孩子性格上的缺陷?!崩顣云翆?duì)朱女士進(jìn)行勸解。
朱女士沒有像其他患者一樣出現(xiàn)腰膝酸軟、四肢乏力的癥狀。她的癥狀體現(xiàn)在手心腳心經(jīng)常出汗、心情焦慮與急躁易怒,特別是面對(duì)孩子的事情,李曉屏診斷她是氣虛造成的慢性疲勞。
“一件事,你心里越是焦慮,傷害就越大;相反,你心放得越寬,這件事就顯得越小?!崩顣云翉淖雷由夏昧藗€(gè)立牌,將立牌比喻為心里的疙瘩,用手做出包裹狀給患者示意,勸解不要太在意心中的事。
解讀 與想象不同,慢性疲勞門診有很多患者是家庭婦女。李曉屏解釋,“最主要的原因就是帶小孩,特別是生二孩三孩的女性,精力消耗特別大,對(duì)于孩子的問題,情緒也容易失控?!?/p>
80后、90后這一代人基本都是獨(dú)生子女,缺少處理家務(wù)能力和帶孩子的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),家長(zhǎng)之間的攀比、孩子間的對(duì)比,也左右情緒。有的家長(zhǎng)教育焦慮特別嚴(yán)重,一歲的孩子就開始報(bào)班學(xué)習(xí),完全違背了自然發(fā)展規(guī)律。許多人還喜歡將自己的孩子與別人家的進(jìn)行比較,人最不能比,一比較就容易出問題。
“慢性疲勞綜合征是一個(gè)系統(tǒng)的問題?!崩顣云琳f,中醫(yī)追求五臟調(diào)和,情緒不好就會(huì)影響到肝,五臟屬性相生相克,肝又影響到心和脾胃,造成心神不寧,脾胃不好則食欲不振,并影響到腎,心腎不佳則引起失眠。這一系列問題引起全身多方面的不適。
鏡頭3:隱藏病 疲勞有時(shí)只是一種表象
“李醫(yī)師,我脊椎酸痛、腿部發(fā)麻,是不是調(diào)養(yǎng)得不夠???”“你這可能是腰椎間盤突出,一定要去骨科檢查一下?!崩顣云猎臼菍?duì)慢性疲勞病人進(jìn)行復(fù)診,聽到患者進(jìn)一步出現(xiàn)的癥狀,她提出建議。
一直胸悶氣短,還有甲亢,應(yīng)進(jìn)行心血管疾病的檢查。李曉屏根據(jù)羅女士的癥狀與病史,推斷羅女士心血管方面可能存在問題,故而叮囑羅女士做進(jìn)一步檢查。
“我有時(shí)聽見有人在叫我,但實(shí)際上又沒有人?!睂?duì)于出現(xiàn)幻聽的少女,李曉屏囑咐她一定要到腦科醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。
解讀 在慢性疲勞門診,時(shí)常會(huì)篩查出其他的病癥。疲勞有時(shí)只是一種表象,背后可能是其他疾病所導(dǎo)致。例如肺結(jié)核、糖尿病、貧血、血液疾病和癌癥等,都可使患者感到莫名其妙的疲勞。千萬不要認(rèn)為所有的病,(一個(gè))醫(yī)生都能看。對(duì)于身上能查出具體疾病的,慢性疲勞門診的醫(yī)生一般建議先去相應(yīng)科室進(jìn)行檢查治療。
“醫(yī)生往往是幫助病人對(duì)癥治療?!崩顣云琳J(rèn)為,能給病人尋找最適合的醫(yī)生,找到正確診療方式,也是一種治療。
快問快答
記者:慢性疲勞與正常工作后的疲憊不一樣,如何確定是不是患上了慢性疲勞?
李曉屏:如果在醫(yī)院做了各項(xiàng)檢查,卻查不出得了什么病,要懷疑患上了慢性疲勞綜合征。
慢性疲勞綜合征是一種無法解釋的、反復(fù)發(fā)作的疲勞,且這種疲勞會(huì)持續(xù)6個(gè)月以上、無法通過休息得到緩解,容易導(dǎo)致心情郁悶、焦躁不安,甚至使人無法正常生活、工作。
慢性疲勞綜合征一般要符合以下的條件,才能確診是患有該?。号懦渌膊〉那闆r下疲勞持續(xù)6個(gè)月或者以上,并且至少具備以下癥狀中的四項(xiàng):短期記憶力減退或者注意力不能集中、咽痛、淋巴結(jié)痛、肌肉酸痛、不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛、新發(fā)頭痛、睡眠后精力不能恢復(fù)、體力或腦力勞動(dòng)后連續(xù)24小時(shí)身體不適。
記者:要避免患上慢性疲勞綜合征,如何預(yù)防與日常調(diào)養(yǎng)?
李曉屏:生活規(guī)律可預(yù)防慢性疲勞。在日常生活中,要注意保證足夠的睡眠,培養(yǎng)規(guī)律日常起居。一般情況下,正常成年人每天睡眠時(shí)間應(yīng)不少于7小時(shí)。適量運(yùn)動(dòng)是最好的情緒調(diào)節(jié)劑,并對(duì)改善睡眠非常有益。如練氣功、散步、慢跑、練五禽戲、打太極拳等,可任選一二種,也可多選幾種,交叉進(jìn)行。同時(shí),對(duì)負(fù)面情緒要正確進(jìn)行自我調(diào)節(jié),特別是面對(duì)應(yīng)激事件,保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)管理不良情緒,及時(shí)排解壓力。
記者:慢性疲勞可以治愈嗎?治療的難點(diǎn)在哪里?
李曉屏:可以治愈。醫(yī)生對(duì)患者所能提供的最佳建議是盡量休息以及減少壓力,在起居、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面進(jìn)行健康指導(dǎo),必要時(shí)給予中醫(yī)辨證論治的中藥治療。治療時(shí)的難點(diǎn)主要是在生活干預(yù)方面,很多亞健康人群為何會(huì)患慢性疲勞綜合征,主要是因?yàn)槠綍r(shí)學(xué)習(xí)、工作壓力大,不注意規(guī)律的飲食和作息,醫(yī)生在給予健康指導(dǎo)和中藥干預(yù)后,很多人癥狀有了好轉(zhuǎn),但是平時(shí)的起居、飲食仍不太注意,這樣就導(dǎo)致該病癥容易復(fù)發(fā),或者遷延不愈。一般的患者如果積極配合治療,同時(shí)改變自己不健康的飲食、起居、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,那么調(diào)理1至2個(gè)月后可以明顯改善癥狀或者治愈。
責(zé)編:楊雅婷
來源:長(zhǎng)沙晚報(bào)