湖南：面癱病等10個中醫(yī)優(yōu)勢病種實施按病種收付費管理

紅網(wǎng)時刻2月15日訊（記者 劉丹）日前，湖南省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于實施面癱病等10個中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收付費管理試點工作的通知》（簡稱《通知》），明確選擇全省18家中醫(yī)醫(yī)院開展10個中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收付費管理試點工作。《通知》自2022年2月1日起執(zhí)行，試點期1年。

按病種收付費管理即對病種相關(guān)費用進行包干，病種收費標(biāo)準(zhǔn)包含患者治療期間發(fā)生的診斷與治療等全部費用。醫(yī)保部門依據(jù)病種收費標(biāo)準(zhǔn)按比例進行支付，應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)部分，以實際發(fā)生醫(yī)療費用、病種收費標(biāo)準(zhǔn)兩者較低值為結(jié)算依據(jù)。

“對中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收付費管理，有利于醫(yī)務(wù)人員更多選擇中醫(yī)治療，促進相關(guān)中醫(yī)技術(shù)更多傳承使用，更好支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”，省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

《通知》明確了4個門診中醫(yī)優(yōu)勢病種，在試點醫(yī)療機構(gòu)參照住院管理和支付；明確了6個中醫(yī)優(yōu)勢病種，在試點醫(yī)療機構(gòu)實行住院按病種收付費管理。

對盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）、面癱病（面神經(jīng)炎）、項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。?、尪痹病（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）4個中醫(yī)臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量安全可保障、適合開展門診診療的中醫(yī)優(yōu)勢病種，在試點醫(yī)療機構(gòu)參照住院管理和支付。

對橈骨遠端骨折、尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位、肺心?。苑卧葱孕呐K?。?、中風(fēng)病（缺血性腦卒中急性期）、肛漏?。ǜ呶桓丿洠⒈缆üδ苁д{(diào)性子宮出血）6個中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、療效確切、質(zhì)量安全可控的中醫(yī)優(yōu)勢病種，在試點醫(yī)療機構(gòu)實行住院按病種收付費管理。

《通知》根據(jù)病案首頁歷史數(shù)據(jù)測算、中醫(yī)藥臨床路徑項目累加、精準(zhǔn)病例測算和參考價格變動、政策調(diào)整、外省數(shù)據(jù)等因素，綜合確定了10個病種一、二類收費標(biāo)準(zhǔn)，全省統(tǒng)一執(zhí)行，并明確了單病種相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)算范圍、支付規(guī)定。

《通知》明確，參?；颊咴谠圏c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費管理的政策范圍內(nèi)費用，不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)起付線，不設(shè)項目自付比例。醫(yī)療費用超出單病種收費標(biāo)準(zhǔn)的由試點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。參保人同一病種一個年度內(nèi)限享受一次門診按病種收付費，患者治療終結(jié)后一個月內(nèi)復(fù)發(fā)由原醫(yī)療機構(gòu)提供一個周期的免費治療。

《通知》還明確了單病種相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)算范圍、支付規(guī)定以及可不列入（或可退出）按病種收付費管理的相關(guān)情形。

責(zé)編：楊雅婷

來源：紅網(wǎng)